Familyal hemiplejik migren (FHM), geçici hemiparezi ve nörolojik semptomlarla seyreden, nadir görülen otozomal dominant kalıtımlı bir migren alt tipidir. Genellikle CACNA1A, ATP1A2 ve SCN1A gen mutasyonlarıyla ilişkilendirilen bu durum, nöronal eksitabiliteyi etkileyerek karmaşık klinik tablolar oluşturabilir. Familyal hemiplejik migren olgularında migren ataklarına eşlik eden psikotik belirtiler oldukça nadir bildirilmiştir. Bu yazıda, migren atağı sırasında gelişen geçici psikotik belirtileri olan ve FHM tanısı almış bir hasta, tanı ve tedavi süreçleri açısından alanyazındaki nadir olgularla karşılaştırılarak ele alınmıştır. Familyal hemiplejik migrende görülen psikotik belirtiler, kortikal yayılan depresyon ve serebral hipoperfüzyon gibi mekanizmalarla açıklanmaya çalışılmaktadır. Bu belirtiler genellikle kısa süreli olup, antipsikotik tedaviye hızlı yanıt vermektedir. Bununla birlikte ayırıcı tanıda psikotik bozukluklarla karışma riski ile gerekenden daha uzun süreli antipsikotik tedavisi kullanımının önüne geçmek için ayrıntılı değerlendirme yapılmalıdır. Bu yazı, FHM’nin nadir görülen psikotik kliniklerini anlamak ve yönetmek için alanyazına katkı sunmayı hedeflemektedir. Ayrıca, bu tür vakaların multidisipliner bir yaklaşımla ele alınması, hem tanı hem de tedavi süreçlerinin daha etkili yönetilmesini sağlayabilir. Gelecek çalışmalar, FHM ile ilişkili psikotik belirtilerin patofizyolojisini daha iyi anlamaya odaklanmalıdır. Anahtar Sözcükler: Ailesel hemiplejik migren, kortikal yayılan depresyon, olgu sunumu, psikotik bozukluklar